Акт пожарной безопасности образец

Приложение 1.1 к Положению о ПТК

«Утверждаю»
Генеральный директор
_____________________
________/ __________/
«__» ________ 20__ г.

АКТ проверки противопожарного состояния объекта (цеха, участка)

Пожарно-техническая комиссия __________________________________________ ________________________________________________________________ в составе: (наименование организации) председатель комиссии: _______________________________________________; (должность, фамилия, инициалы) члены комиссии: _______________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) в период с ________________ по ________________ 20__ г.

провела противопожарное обследование ______________________________________ (структурные подразделения, которые проверялись) _________________________.

Комиссия выявила:

нарушения требований правил пожарной безопасности (общеобъектовой/цеховой инструкции о мерах пожарной безопасности), подлежащие устранению:

————————————————————————— ¦ N ¦Мероприятия, предлагаемые для¦ Намечаемые сроки ¦ Отметка об ¦ ¦п/п¦ устранения нарушений ¦ устранения нарушений и ¦ устранении ¦ ¦ ¦ противопожарных требований ¦ответственный исполнитель¦ нарушений ¦ +—+——————————+————————-+————-+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ —-+——————————+————————-+—————

Подписи членов ПТК

«__»_________ 20__ г.

————————————————————————— ¦Дата¦Номера невыполненных¦ Проверяющий ¦ Ознакомлен ¦ ¦ ¦ противопожарных +————————+————————+ ¦ ¦ мероприятий ¦ должность ¦ подпись ¦ должность ¦ подпись ¦ +—-+———————+————+———-+————+———-+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +—-+———————+————+———-+————+———-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +—-+———————+————+———-+————+———-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ——+———————+————+———-+————+————

Контрольные проверки устранения нарушений противопожарных требований

————————————————————————— ¦Дата¦ Должность, фамилия, имя, отчество ¦N приказа (распоряжения)¦ ¦ ¦ привлекаемого к дисциплинарной ¦ по предприятию ¦ ¦ ¦ ответственности ¦ ¦ +—-+——————————————-+————————+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +—-+——————————————-+————————+ ¦ ¦ ¦ ¦ ——+——————————————-+————————-

Принимаемые меры в отношении лиц, виновных в невыполнении противопожарных требований (дисциплинарная практика)

Комментарии:

Приложение 1 к Правилам пожарной и технической комиссии

Утверждена Руководитель компании _______________________ «____» _____________ 19__ ACT обзор огня состояния объектов (управление) пожарно-техническая комиссия ____________________________________ ___________________________________________________________ состоит из: (название компании), председатель комиссии: _______________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) Члены Совета: ______________________________________________________ (должность, имя , инициалы) за период с _______________________ ____________________ от 19 г _____

Я провел пожарную проверку _________________________________ ______________________________________________________________________ (проверяемая компания или структурные подразделения) ——————————— — ———————————- ————- — ———————————————— — —- ——————————————- — ———————— Комиссия определена: ——————— — ———————————————— требования пожарной безопасности (общеобектная инструкция по мерам противопожарной защиты), —— ——————————- ————— —— ——————————————— —— — | Нет | Мероприятия, пре-Лага | Именемные условия | Знак на | p / p | устранение нарушений и злоупотреблений ustraneniya | ustranenii | | | требования противопожарных | представительский исполнитель | Нарушение | —- + ———— ————— + —————— ——— + ——— —

Подписи членов ПТК

«___» _____________ 19__.

Проверка проверки для устранения нарушений требований пожарной безопасности

———————————————————————— | Данные | Комнаты незавершенные | тестирование | знаком | | | противопожарные + ——————— + ————— ——- + | | мероприаты | позиция | подпись | позиция | подпись | —— + ——————— + — ——— + ——— + — ———- + ———-

Меры против лиц, признанных виновными в несоблюдении правил пожарной безопасности (дисциплинарная практика)

———————————————————————- | Данные | Должность, полное имя

привлекает | нет. порядок наложения дисциплинарного взыскания на компанию —— + ——————————- —— + —— ———————

Вир — Постановление Правительства Москвы №. 722 от 10 августа 1999 года

Приложение N 4. ПРОТОКОЛ О НАРУШЕНИИ ТРЕБОВАНИЙ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В ЛЕСАХ Приложение N 4 __________________________________________________________________ (наименование лесохозяйственного предприятия) ПРОТОКОЛ N _______ О НАРУШЕНИИ ТРЕБОВАНИЙ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В ЛЕСАХ 19__ года «__» __________________ настоящий протокол составил __________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя и отчество составителя протокола) <*> ——————————— <*> При составлении протокола представителем общественной организации или органа общественной самодеятельности указывается ее полное наименование, местонахождение, должность, фамилия, имя и отчество составителя протокола. __________________________________________________________________ (место составления протокола) о нижеследующем: 1. При обследовании __________________________________________ (номер квартала, наименование урочища, __________________________________________________________________ лесничества, наименование, принадлежность и место расположения __________________________________________________________________ объекта) мною установлено: ________________________________________________ (в чем конкретно выразилось нарушение и время __________________________________________________________________ его совершения) _________________________________________________________________, что является нарушением требований пожарной безопасности в лесах, предусмотренных пунктом __________________________________________ (номер пункта, полное наименование __________________________________________________________________ нормативного акта, кем утвержден, дата утверждения и N акта) __________________________________________________________________ 2. Непосредственным нарушителем, ответственным за нарушение (ненужное зачеркнуть), является: фамилия, имя, отчество _______________________________________ год рождения _________________________________________________ место жительства _____________________________________________ (подробный адрес) __________________________________________________________________ место работы, учебы и должность ______________________________ __________________________________________________________________ размер заработка _____________________________________________ семейное положение ___________________________________________ (число членов семьи, количество иждивенцев) __________________________________________________________________ документ, удостоверяющий личность нарушителя (лица, ответственного за нарушение) _____________________________________ (наименование документа, его номер, __________________________________________________________________ кем и когда выдан) 3. Был ли ранее оштрафован нарушитель за нарушение требований пожарной безопасности в лесах и когда, сколько раз _______________ __________________________________________________________________ (заполняется по данным лесничества, лесохозяйственного __________________________________________________________________ предприятия) 4. Объяснение нарушителя (лица, ответственного за нарушение) по существу содержания протокола _________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Подпись составителя протокола ________________________________ Подпись нарушителя ___________________________________________ (лица, ответственного за нарушение) <*> ——————————— <*> В случае отказа нарушителя (лица, ответственного за нарушение) от подписания протокола, в нем делается отметка об этом.