Слабовидящие люди

Зрение — одно из внешних чувств человека, органом которого являются глаза, посредством которых человека получает способность видеть окружающий мир.

Нарушение зрения приводит к ослаблению способности видеть.

К лицам с нарушением зрения относятся: 1) слепые (полное отсутствие зрения или остаточное зрение, при котором на лучше видящем глазу острота зрения равна или ниже 0,05); 2) слабовидящие (сниженное зрение на лучше видящем глазу с оптической коррекцией от 0,05 до 0,2, косоглазие, и амблиопия).

Выделяют следующие категории детей с нарушениями зрения: 1) слепорожденные; 2) рано ослепшие; 3) лишившиеся зрения после 3 лет жизни.

Проблемами воспитания и обучения лиц с нарушением зрения (слепых и слабовидящих) занимается отрасль специальной педагогики — тифлопедагогика (от греч. tyhlos — слепой). Предметом тифлопедагогики является теория и практика воспитания и обучения слепых и слабовидящих. А основными задачами: разработка содержания, методов воспитания и обучения слепых и слабовидящих; разработка научных основ компенсации и коррекции нарушенных и недоразвитых функций при слепоте и слабовидении; разработка научных методов восстановления нарушенных и недоразвитых функций при слепоте и слабовидении; внедрение результатов научных исследований в практику специального образования; определение условия развития личности при нарушениях функции зрения; целенаправленная педагогическая работа по социальной адаптации и профессиональной реабилитации лиц с нарушениями зрения.

Виды аномалии

1. Слепота — наиболее резко выраженная степень утраты зрения, когда невозможно или очень ограничено зрительное восприятие окружающего мира вследствие глубокой потери остроты центрального зрения, или сужения поля зрения, или нарушения других зрительных функций (по Л. И. Плакшиной). Слепота бывает врожденной и приобретенной. Наиболее неблагоприятное воздействие на психофизическое развитие детей оказывает раннее наступление слепоты.

По сохранности остаточного зрения выделяют: 1) тотальную (абсолютную) слепоту (зрительные ощущения выключены полностью на оба глаза); 2) практическую слепоту (остаточное зрение), при которой сохраняется светоощущение или форменное видение. Остаточное зрение характеризуется: неравнозначностью и несоответствием параметров взаимодействия различных зрительных функций; неустойчивостью зрительных возможностей; низкой скоростью переработки информации; низким качеством переработки информации; из-за снижения функциональных возможностей зрения высоким уровнем утомляемости.

2. Слабовидение — значительное снижение остроты зрения на фоне общего заболевания организма, например, миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость), астигматизм. Зрительное восприятие при слабовидении характеризуется замедленностью, фрагментарностью, неточностью и расплывчатостью, но в любом случае оно дает более широкие возможности для познания окружающего мира и свободы передвижения, чем статочное зрение.

Дефекты зрения при слабовидении могут быть прогрессирующими и непрогрессирующими (стационарными).

Косоглазие — одностороннее или двустороннее нарушение бинокулярного зрения вследствие изменения рефракции (преломляющей способности глаз), расстройства аккомодации (приспособления глаза к рассматриванию предметов на разных расстояниях); конвергенции (сведение осей глаз для видения предметов на близком расстоянии).

Амблиопия — не имеющие видимой анатомической или рефракционной основы формы поражения зрения.

Патогенетическая основа: поражение проводящих путей и зрительной зоны коры головного мозга, а также хрусталика.

Причинами возникновения врожденной слепоты являются повреждения плода в период внутриутробного развития, или заболевания плода в результате инфекционных и воспалительных заболеваний, или нарушения обменных процессов у женщины в период беременности, слепоты матери и (или) отца (по наследству), врожденные мозговые опухоли. Приобретенные аномалии зрения могут возникать в результате заболеваний органов зрения (приобретенная катаракта, атрофия зрительного нерва, глаукома (повышенное внутриглазное давление), травм, кровоизлияния, заболевания центральной нервной системы (менингит, опухоль мозга, менингоэнцефалит), осложнения после некоторых общих заболеваний, например, гриппа, кори, скарлатины.

Что такое слабовидение?

Слабовидением, согласно определению Всемирной организации Здравоохранения, является состояние, при котором острота зрения человека с максимальной коррекцией не превышает 0,3. То есть слабовидящим можно считать человека, зрение которого в правильно подобранных очках (исправляющих его близорукость или дальнозоркость) составляет до 30% от нормального зрения. Если человек видит без очков 20 — 30%, а в очках, например, 70 — 80%, то он слабовидящим не считается.

Соответственно тому, насколько снижено зрение, строится стратегия восстановления зрительной активности. Если острота зрения составляет 20 — 30%, ему могут помочь различные оптические средства — лупы (для чтения и письма), очки — гиперокуляры, монокуляры для дали. Если острота зрения составляет 10 — 20%, наиболее эффективны будут электронные увеличивающие приборы. При более низкой остроте зрения наиболее целесообразно применение устройств синтеза речи, устройств для воспроизведения говорящих книг.

Швейцарская классификация слепоты и слабовидения
1. Абсолютно слепой — человек, который не может отличить света от темноты.
2. Практически слепой — человек, который может отличить свет от темноты, но нуждается в посторонней помощи, чтобы передвигаться.
Острота зрения лучше видящего глаза колеблется от правильной проекции света до счета пальцев на расстоянии 1 метра.
3. Социально слепым следует считать человека, который самостоятельно не может определить дорогу, ступеньки или мостик. Острота зрения его глаз колеблется от счета пальцев на расстоянии 0,1 м до 1 метра, то есть составляет 0,01 — 0,1. Речь идет о зрении с полной коррекцией.

Что такое слепота?

Несмотря на то, что понятие «слепота» достаточно хорошо определено, оно постоянно дополняется, расширяется и уточняется.
Абсолютная слепота (амавроз) — состояние, когда человек не в состоянии не только различать отдельные предметы, но даже не может отличить свет от тьмы. Абсолютная слепота на самом деле составляет 5 — 7% от числа всех инвалидов по зрению, остальные люди способны в той или иной степени определять свет, положение предметов и т.п.

Близко к полной слепоте находятся люди, острота зрения которых с максимальной коррекцией составляет 0,01 — 0,05 (1 — 5%). Это значит, что для того, чтобы увидеть, например, текст, им нужно приблизиться к нему на расстояние 5 6 см. При этом речь идет не о чтении, а лишь о понятии, что перед глазами находится текст.
Практически слепым также можно считать человека, острота зрения которого так низка, что его передвижение невозможно без посторонней помощи.

Однако даже при таком низком зрении имеется возможность преодолеть ограничения жизнедеятельности, вызванные низким зрением. Для этого существуют специалисты реабилитологи и офтальмологи, подготовленные для работы с людьми с пониженным зрением. Они проведут исследование состояния зрения, определят зрительные задачи и осуществят комлпексную реабилитацию таких пациентов.

Функции	Степень нарушения функций органа зрения
	I незначительные (малая степень слабовидения)	II умеренные (средняя степень слабовидения)	III выраженные (высокая степень слабовидения)	IV значительно выраженные (практическая или абсолютная слепота)
1. Острота зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией	Более 0,3	От 0,1 до 0,3	От 0,05 до 0,1	Менее 0,05
2. Поле зрения: 2.1. Периферические границы по меридиану от точки фиксации 2.2. Скотомы в цен­тральном поле зрения	В норме или суже­но до 450 Нет	Менее 450, но шире 200 Нет	Равно или менее 200, но шире 100 Единичные скотомы Множествен­ные несливные скотомы	Равно или менее 100 Центральная скотома 10О и более Парацентраль-ные сливные скотомы
3. Показатели ЭФИ: 3.1) пороги (МКА); 3.2) лабильность (Гц); 3.3) КЧСМ (п/сек)	До 80 До 45 До 45	До 120 До 30 До 30	До 300 До 20 До 20	Более 300 – от­сутствуют Менее 20 – от­сутствуют Менее 20 – от­сутствуют
4. Зрительная работо­способность	Норма или не­физиологическое снижение	Умеренное снижение	Выраженное снижение	Значительно выраженное снижение – отсутствует

Сопоставление уровня сохранности зрительных функций и иных функцио­нальных характеристик органа зрения с возможностями (способностями) челове­ка осуществлять различные категории жизнедеятельности позволяет в наиболее типичных случаях оценивать их взаимозависимость следующим образом:

Нарушение зрительных функций IV степени(практическая или абсолютная слепота) – приводит к резкому ограничению основных категорий жизнедеятель­ности. Абсолютно слепые люди практически утрачивают способность к самообслу­живанию и физической независимости. Они не могут самостоятельно справляться с основными физиологическими потребностями (приготовление пищи, одевание, личная гигиена и прочие). У таких лиц имеется следующие ограничения:

— самообслуживания 3-й степени;

— способности к самостоятельному передвижению 3-й степени;

— способности к обучению 2-й степени;

— способности к трудовой деятельности 2-й степени (полностью слепые люди работают на предприятиях Всероссийского общества слепых (ВОС) или на пред­приятиях общего типа с созданием условий, приравненных к специальным: специ­альное оборудование рабочего места, труд с помощью вспомогательных средств, с помощью других лиц),

— способности к ориентации 2-й степени;

— способности к общению 2-й степени.

Этим лицам определяется первая группа инвалидности и делается приписка «инвалид по зрению».

Нарушение зрительных функций III степени(слабовидение высокой степени) приводит к ограничениям:

— самообслуживания 2-й степени;

— способности к самостоятельному передвижению 2-й степени;

— способности к обучению 2-й степени;

— способности к трудовой деятельности 2-й степени (могут работать на пред­приятиях ВОС или на предприятиях общего типа с созданием условий, прирав­ненных к специальным: специальное оборудование рабочего места, труд с помо­щью вспомогательных средств, с помощью других лиц);

— способности к ориентации 1-й или 2-й степени (в зависимости от состояния зрительных функций, главным образом поля зрения и степени адаптации к зри­тельному дефекту);

— способности к общению 2-й степени.

Этим лицам определяется вторая группа инвалидности и делается приписка «инвалид по зрению».

Нарушение зрительных функций II степени(слабовидение средней степени) приводит к ограничениям:

— самообслуживания 1-й степени;

— способности к самостоятельному передвижению 1-й степени;

— способности к обучению 1-й или 2-й степени (в зависимости от степени со­хранности зрительных функций, офтальмоэргономических характеристик, эффек­тивности коррекции, вида обучения);

— способности к трудовой деятельности 1-й степени;

— способности к ориентации 1-й степени;

— способности к общению 1-й степени.

Этим лицам определяется третья группа инвалидности.

Нарушение зрительных функций I степени(слабовидение малой степени) в ряде случаев может привести только к ограничению способности к трудовой дея­тельности 1 степени, если труд связан с повышенными требованиями к зрительной системе (наличие полноценного бинокулярного, цветового зрения, световой чувствительности, нормальной зрительной работоспособности), зафиксированных в соответствующих нормативных документах.

Влияние функциональных нарушений зрительного анализатора на ограниче­ние жизнедеятельности схематично представлено в таблице: